关于骨髓炎,你了解多少?_湖北夏小中医院

关于骨髓炎,你了解多少?

2024-02-19 | 编辑 admin

　　骨髓炎根据发病原因，主要分为：急性骨髓炎、感染性骨髓炎、慢性骨髓炎三大种。急性骨髓炎由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致；感染性骨髓炎由附近软组织感染直接蔓延而引起的骨髓发炎。常见感染途径有血源性、创伤性和蔓延性三种途径；慢性骨髓炎慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。

　　急性骨髓炎

　　急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。

　　慢性骨髓炎

　　由于在急性骨髓炎阶段治疗不当或不及时，遗留死骨或脓肿溃破形成窦道，称为慢性骨髓炎。由急性到慢性骨髓炎是个连续过程，两者并无绝对的时间界限。慢性骨髓炎伤口不易收口，其原因是脓肿使髓腔内压力增高，血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜，使骨组织失去血运而坏死，同时形成大量新生骨称为骨包壳，骨膜坏死发生穿孔，使日后形成的新生骨有缺口即骨包壳的一处或多处产生骨瘘孔，多通向皮肤流出脓液的窦道。临床上患处死骨的异物刺激，可造成长期流脓发臭，时好时坏，经久不愈。

　　感染性骨髓炎

　　感染性骨髓炎感染源主要有三种：

　　（1）血源性感染：发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是常见的、主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。据我们治疗中观察，这种类型的骨髓炎约占51%。

　　（2）创伤性感染：如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎。临床上称为创伤性骨髓炎，约占33.3%。

　　（3）蔓延发生感染：即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指（趾）端感染引起的指（趾）骨髓炎。临床上称为感染性骨髓炎，约占15%。

　　上述三种感染途径，以血源性骨髓炎发病率为高，且多见于小儿。其发病部位，多在长管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端、股骨下端。其发病率由高到低的顺序为：胫骨、股骨、肱骨、桡骨、髂骨、脊椎骨等。

　　治疗原则

　　保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流，刮除肉芽组织，消灭死腔，同时进行全身治疗。部分患儿因病变部位血液循环增加，促使肢体过长，相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的畸形愈合。小儿患了骨髓炎，家长要耐心配合医生，定期复诊并进行伤口换药，争取早日康复。

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　　急性化脓性骨髓炎(附骨痈) 发病急骤，局部疼痛，全身不适，发冷寒战，体温急剧上升高达39°C、40°C，汗出而热不退，倦怠食欲不振，甚至有恶心呕吐，肢体搏动性疼痛加剧，不能活动，呈环状肿胀，皮肤微红微热，骨的干骺端压痛为明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，拒绝被动活动及检、查，自血球总数可达3万以上，血沉增快，血培养阻性．舌质红，苍黄腻，脉滑数。

　　急性骨髓炎的预防措施：

　　（1）一般感染性疾病的预防：疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是常见的感染性疾病，且易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的，其预防的主要措施是：

　　保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。

　　青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。

　　加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。

　　扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。

　　（2）预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此，在日常生活中也应注意积极预防。

　　得了骨髓炎如何治疗？

　　我们了解到骨髓炎对我们造成了严重了危害，所以及时及早治疗能减轻患者的痛苦，也能帮助患者为后续的治疗节省开支。针对骨髓炎的治疗，我院采用特色膏药进行“内外夹治”，外敷膏药于病灶处，改善病变局部病理环境，的有效成分直接杀死结核杆菌，促进排脓，去腐生肌。结合内服中成药恢复人体的正气，调节人体体液的失衡状态，从大环境下，杀死、抑制细菌的生长，让组织有正常的修复内环境，促进骨质修复，达到治疗骨髓炎的目的。

　　这种治疗方法安全、高效、，关键是从根本上治疗，不容易再次发作。

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